妊娠合并重症急性胰腺炎，多发生在娠娠晚期及产褥期，具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高的特点，严重威胁母儿生命安全。近年来由于饮食结构的改变，髙脂血症的孕产妇增多，妊娠合并急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。
今年4月至7月，我科先后收治两名分别为妊娠晚期及产褥期的重症急性胰腺炎病人。病人的首发症状均为上腹痛并向腰背部放射，伴腹胀、恶心、呕吐。由于我院产科医护人员临床经验丰富，对病情的评估及时准确，病人出现上述临床症状后，立即通知重症医学科及相关专业科室的值班医生会诊。急查血淀粉酶超过正常值高限的3倍以上，胸腹部CT示双侧胸腔积液、双肺弥漫性浸润影，胰腺弥漫性肿大，密度不均，胰周积液，胃肠道胀气并腹腔积液，符合重症急性胰腺炎诊断，及时将病情告知病人家属并转重症医学科抢救治疗。
两名患者病情进展凶险，在发病数小时内即出现呼吸急促、心率增快、脉搏细速、四肢厥冷、少尿、无尿、意识淡漠等心、肺、脑、肾、胃肠道等多脏器功能障碍的表现，符合重症胰腺炎、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭(损伤)、腹腔隔室综合征、胃肠道功能障碍症状。
转入重症医学科后，立即给予心电监护及血氧指脉搏监测，床旁血气分析、床旁彩超、床旁X线检查，动态监测血常规、血生化、血淀粉酶脂肪酶、尿淀粉酶等实验室检查，予以禁食、胃肠道减压、止痛、呼吸机支持治疗，容量复苏抗休克治疗维持呼吸及血流动力学稳定，抑制胰酶及胃酸分泌，纠正水电解质紊乱，予以持续血液滤过联合血液灌流将血清甘油三酯降至安全范围，控制肺水肿，纠正心衰，加强肝肾功能支持保护肝肾功能，清除炎性介质，减轻全身系统性炎症反应，阻止器官功能衰竭的进一步发展，控制腹内高压及腹腔室隔综合征，抗感染，输注成份血纠正贫血及凝血功能障碍，输注白蛋白纠正低蛋白血症，加强肠外营养治疗，尽早置鼻肠管行肠内营养治疗维持肠粘膜屏障的完整，减少细菌移位等对症处理。经过十余天的精心治疗，两位病人的病情得到有效控制，心、肺、脑、肾、胰、胃肠道功能逐渐恢复，母子平安，康复出院。
两名病人虽已出院几个月了，回顾起险象环生的抢救过程，仍令人心有余悸！文献报道，"急性胰腺炎中大多数为轻症病人，预后较好。但重症急性胰腺炎病死率高达30%以上"。虽然目前尚无妊娠合并重症急性胰腺炎病死率的统计学资料，估计应该更高，我院在短期成功抢救两例妊娠晚期孕产妇并发重症急性胰腺炎患者，标志着我院重症医学科在重症急性胰腺炎的救治方面走在了本专业的前列。
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